以后地位:首页 > 政务公然 > 当局信息公然目次 > 政策法例 > 范例性文件

注册送体验金人民当局办公室关于印发《注册送体验金医疗救济措施(试行)》的关照

索引号 640425001/2018-65203 文号 彭政办发〔2017〕111号 天生日期 2017-07-09
公然方法 自动公然 公布机构 注册送体验金当局办 责任部分 民政局

州里人民当局,县直有关部分、单元: 

  注册送体验金医疗救济措施(试行)》曾经县委、当局研讨赞同,现印发给你们,请仔细构造实行,抓好贯彻落实。 

                                         注册送体验金人民当局办公室 

                                           2017年7月7日 

   

   

  注册送体验金医疗救济措施(试行) 

    

  第一章    

    

  第一条 为范例和增强医疗救济事情,凭据国务院《社会救济暂行措施》《宁夏回族自治区医疗救济措施》等划定,订定本措施。 

  第二条 本措施所称医疗救济,是指对切合救济条件的困难住民,根据划定的方法、步伐和尺度,赐与城乡住民基本医疗保险缴费补贴和医疗用度补贴的制度。 

  第三条 医疗救济该当遵照托住底线、统筹衔接、公然公平、高效便捷的准绳。 

  第四条 县民政部分卖力医疗救济的详细办理事情。 

  县人力资源和社会保证部分卖力基本医疗保险、大病医疗保险等制度与医疗救济制度的衔接事情。 

  县卫生存生部分卖力对定点医疗办事机构的医疗办事举动举行监视办理,共同县民政部分做好医疗救济“一站式”即时结算事情。 

  县财务、审计部分卖力对医疗救济资金举行监视。 

  第五条 勉励社会气力对困难住民展开医疗救济。 

    

  第二章 救济工具 

    

  第六条 具有注册送体验金户籍的下列住民,可以请求得到医疗救济: 

  (一)支出型贫苦医疗救济工具是指特困扶养职员、最低生存保证工具、孤儿、高龄低支出老年人、低支出家庭重度残疾人、重点优抚工具、建档立卡贫苦职员等困难群众(以下统称“低支出救济工具”),以及县级以上人民当局划定的其他特别困难职员。 

  (二)付出型贫苦医疗救济工具是指当年在基本医疗保险定点医疗机构住院医治疾病和诊治门诊特定项目,小我私家包袱的合规医疗用度在扣除各种医疗保险付出部门、民政医疗救济部门和非医保药品价款后,剩余用度到达三万元以上的因病致贫家庭重病患者。 

  第七条 有下列情况之一的,不予救济: 

  (一)因犯法、自尽、自残、打斗打斗、酗酒、吸毒等产生的医疗用度; 

  (二)因交通肇事、医疗变乱等责办事故产生的医疗用度; 

  (三)因镶牙、整容、矫形、配镜等产生的用度; 

  (四)因婚前查抄、保健、购置滋补品、养分品等产生的用度; 

  (五)因利用基本医疗保险目次以外的药品、医用耗材以及公费诊疗项目孕育发生的用度; 

  (六)伪造、涂改相干票证的; 

  (七)有法定奉养、扶养、抚养任务人,且法定奉养、扶养、抚养任务人有本领负担其医疗用度的; 

  (八)医疗救济请求人自己及其配合生存的家庭成员名下拥有贸易用房和两套及以上商品住房的(因拆迁大概棚户区改革等赔偿的布置房、经济实用住房除外); 

  (九)医疗救济请求人及其配合生存的家庭成员名下拥有生存用机动车辆(残疾人用于功效性赔偿代步的机动车辆、农用三轮车和平凡二轮摩托车除外)等非生存必须的高等消耗品的。 

    

  第三章 救济方法和尺度 

    

  第八条 医疗救济接纳城乡住民基本医疗保险缴费补贴、门诊大病补贴、住院补贴和重特大疾病住院补贴等方法。 

  第九条 医疗救济用度范畴为当年在区内定点医疗机构产生的切合住民基本医疗保险药品、诊疗项目、办事办法尺度等“三个目次”范畴内,扣减基本医疗保险、大病保险、贸易保险报销用度、社会捐助资金、慈悲救济资金以及救济起付线后的小我私家自尊用度。 

  第十条 特困扶养职员、孤儿、高龄低支出老年人、低支出家庭重度残疾人、重点优抚工具和建档立卡屯子低保兜底工具到场城乡住民基本医疗保险的,小我私家缴费部门由县民政部分按小我私家缴费(一档)尺度赐与赞助。 

  最低生存保证工具到场城乡住民基本医疗保险的,由县民政部分该当对其小我私家缴费部门根据城乡住民基本医疗保险有关政策划定赐与补贴。 

  建档立卡贫苦户到场基本医疗保险的小我私家缴费部门由县民政部分按屯子低保工具补贴尺度的百分之五十赐与补贴。 

  第十一条 特困扶养职员、最低生存保证工具、孤儿、高龄低支出老年人在自治区内定点医疗机构医治门诊大病,在扣除各种医疗保险付出部门和非医保药品价款后,对剩余用度根据下列尺度赐与补贴: 

  (一)特困扶养职员和孤儿赐与百分之九十补贴,每人每年累计不凌驾三千元; 

  (二)最低生存保证工具、高龄低支出老年人赐与百分之五十的补贴,每人每年累计不凌驾二千元。 

  第十二条 特困扶养职员、最低生存保证工具、孤儿、高龄低支出老年人、低支出家庭重度残疾人、重点优抚工具和建档立卡屯子低保兜底职员在自治区内定点医疗机构住院医治的,住院总用度在扣除各种医疗保险付出部门、重点优抚医疗补贴报销部门和非医保药品价款后,对剩余用度根据下列尺度赐与补贴,每人每年累计不凌驾三万元: 

  (一)特困扶养职员和孤儿赐与百分之百补贴; 

  (二)最低生存保证工具、低支出家庭重度残疾人、高龄低支出老年人和重点优抚工具赐与百分之七十补贴; 

  (三)建档立卡屯子低保兜底职员赐与百分之八十补贴。 

  第十三条 对第十二条划定的医疗救济工具,在非定点医疗机构住院医治的,剩余用度参照第十二条尺度赐与补贴。   

  第十四条 建档立卡贫苦生齿中的非低保工具家庭成员患有重特大疾病,在自治区内定点医疗机构住院医治的,年住院总用度在扣除各种医疗保险付出部门和非医保药品价款后,对剩余用度根据下列尺度赐与补贴,每人每年累计不凌驾三万元: 

  (一)剩余用度在一万元以上的(含本数),赐与百分之三十的补贴; 

  (二)剩余用度在二万元以上的(含本数),赐与百分之四十的补贴。 

  第十五条 本措施第六条划定的医疗救济工具患有重特大疾病,年住院总用度累计凌驾年度家庭可支配支出的,在扣除各种医疗保险付出部门、民政医疗救济部门和非医保药品价款后,对剩余用度根据下列尺度赐与补贴,每人每年救济一次,最高补贴金额不凌驾八万元: 

  (一)剩余用度在三万元至十万元的,赐与百分之五十的补贴; 

  (二)剩余用度在十万元以上的(含本数),赐与百分之六十的补贴。 

  第十六条 住院医疗补贴实验年度累计结算,不限定住院次数。 

  救济工具住院医治未到达城乡住民大病医疗保险付出条件的,扣除各种医疗保险付出部门和非医保药品价款后,由县民政部分间接赐与救济;对到达城乡住民大病医疗保险条件的,该当经大病保险包办机构结算后,扣除各种医疗保险付出部门和非医保药品价款后,由县民政部分赐与救济。 

  第十七条 救济工具未到场城乡住民基本医疗保险大概职工基本医疗保险请求医疗救济的,根据医疗总用度的百分之十赐与补贴,每人每年救济一次,最高补贴金额不凌驾八万元。 

    

  第四章 救济步伐 

    

  第十八条 对救济工具到场城乡住民基本医疗保险的补贴,由县民政部分按年度向同级财务部分和医疗保险包办机构提供补贴工具名册和补贴尺度,财务部分考核后,从医疗救济基金中按赞助尺度拨付。 

  第十九条 特困扶养职员、最低生存保证工具、孤儿和高龄低支出老年人请求门诊大病医疗救济,大概因病情必要在非定点医疗机构住院医治请求医疗救济的,由其自己大概眷属向户籍地点地州里人民当局提出请求、并提交下列质料: 

  (一)住民户口簿、自己身份证; 

  (二)特困职员扶养(五保)证、低包管、儿童福利证、高龄低支出老年人基本生存补助证; 

  (三)医疗机构出具的诊断证明、住院用度结算单; 

  (四)城乡住民基本医疗保险、城乡住民大病医疗保险、贸易保险结算单。 

  第二十条 低支出家庭重度残疾人、重点优抚工具、因病致贫家庭抱病职员住院医治请求医疗救济的,该当向户籍地点地州里人民当局提出请求、并提交下列质料: 

  (一)住民户口簿、自己身份证; 

  (二)残疾证、优抚证; 

  (三)医疗机构出具的诊断证明、住院用度结算单; 

  (四)城乡住民基本医疗保险、城乡住民大病医疗保险以及贸易保险等保险结算单。 

  州里人民当局该当自收到请求质料之日起五个事情日内对请求人抱病环境及家庭支出和产业状态举行观察、考核; 经考核切合救济条件的,出具切合救济条件的证明,报送县民政部分审批。 

  第二十一条 县民政部分该当自收到请求质料之日起五个事情日内举行检察。 

  县民政部分赞同救济的,该当在作出决议后五个事情日内将救济资金经过银行间接汇入被救济人小我私家账户;差别意救济的,该当在作出决议后二个事情日内,书面见告请求人大概其署理人,并阐明来由。 

  第二十二条 特困扶养职员、最低生存保证工具、孤儿、高龄低支出老年人在户籍地点地定点医疗机构住院医治请求医疗救济的,该当在管理出院结算手续时向定点医疗机构“一站式”办事窗口提出请求,并提交下列质料: 

  (一)住民户口簿、自己身份证; 

  (二)低包管、特困职员扶养(五保)证、儿童福利证、高龄低支出老年人基本生存补助证。 

  定点医疗机构对切合救济条件的,该当根据划定的救济尺度垫付住院医疗救济资金。 

  第二十三条 县民政部分该当创建与定点医疗机构信息互通的台账办理制度。 

  对医疗救济付出用度较大,定点医疗机构垫付存在困难的,县民政部分可以向定点医疗机构预支肯定额度的医疗用度,经过银行汇入救治定点医疗机构。 

  第二十四条 医疗救济用度按年度结算,当年第四序度产生的住院医疗用度,可以在次年第一季度内结算。 

    

  第五章 救济基金筹集与办理 

    

  第二十五条 县人民当局创建医疗救济基金。医疗救济基金泉源包罗: 

  (一)中间和自治区财务补贴的城乡医疗救济资金; 

  (二)县财务部分根据当年所需的城乡医疗救济资金摆设的本级财务资金; 

  (三)从自治区福利彩票公益金中摆设的资金; 

  (四)社会捐助的资金; 

  (五)基金构成的利钱支出。 

  第二十六条 医疗救济基金该当归入社会保证基金财务专户,实验专账核算,专款公用,同一筹集,同一利用。 

  县财务部分该当在社会保证基金财务专户中创建“医疗救济基金专账”,用于管理基金的搜集、核拨、付出等业务,并根据县民政部分提出的利用方案举行考核和拨付。 

  任何单元和小我私家不得从基金中提取办理费大概列支其他用度。 

  第二十七条 医疗救济基金该当连结出入均衡,略有节余。县医疗救济基金年度内累计节余资金不凌驾当年筹集资金总额的百分之十五,节余资金结转下年度利用;节余凌驾百分之十五的,县财务部分可以得当淘汰拨付救济资金。 

  第二十八条 县民政部分该当会同财务部分每年宣布一次救济资金利用环境和医疗救济工具名单及救济金额,担当社会监视。 

    

  第六章 救济办事与监视 

    

  第二十九条 县民政部分该当会同人力资源和社会保证部分,创建与城乡住民基本医疗保险、城乡住民大病医疗保险、贸易保险、应急医疗救济相衔接的医疗救济同一结算体系,渐渐完成在定点医疗机构同步结算城乡基本医疗保险、城乡住民大病医疗保险和医疗救济用度。 

  第三十条 定点医疗办事机构该当增强对医疗救济“一站式”办事窗口的办理,按划定管理考核、诊疗、结算手续。 

  定点医疗办事机构该当根据基本医疗保险三项目次、城乡住民大病医疗保险目次以及单病种限价等划定,实时为救济工具提供诊疗办事;利用目次以外的药品、医用耗材以及公费诊疗项目标,该当注明公费药品,并经救济工具大概其眷属具名。 

  第三十一条 县民政部分该当会同卫生存生、人力资源和社会保证部分,活期对定点医疗机构“一站式”办事窗口管理考核、诊疗、结算环境举行监视查抄,发明不切合划定的举动,该当实时予以改正。 

  第三十二条 请求医疗救济的职员该当照实提供相干证明质料,不得故弄玄虚,不得骗取医疗救济金。 

    

  第七章 执法责任 

    

  第三十三条 违背本措施划定,县民政、财务等部分及其事情职员,有下列情况之一的,根据有关划定报下级行政构造大概监察构造责令纠正;对间接卖力的主管职员和其他间接责任职员依法赐与奖励: 

  (一)对切合请求条件的救济请求不予受理大概不予答应的; 

  (二)对不切合救济条件的救济请求予以答应的; 

  (三)泄漏在事情中知悉的百姓小我私家信息,形成不良结果的; 

  (四)丧失、窜改担当社会救济款物、办事记录等数据的; 

  (五)不根据划定发放救济资金大概提供相干办事的; 

  (六)在推行医疗救济职责历程中有其他滥用职权、玩忽职守、徇情枉法举动的。 

  第三十四条 违背本措施划定,县民政、财务等部分及其事情职员扣留、挤占、调用、私分医疗救济资金的,由有关部分责令追回;有守法所得的,充公守法所得;对间接卖力的主管职员和其他间接责任职员依法赐与奖励。 

  第三十五条 违背本措施划定,定点医疗机构未按划定管理考核、诊疗、结算手续的,由有关部分责令纠正;情节严峻的,取消其定点医疗机构资历;对凌驾医疗救济政策范畴结算的医疗救济资金,由医疗机构负担。 

  第三十六条 违背本措施划定,救济工具接纳虚报、遮盖、伪造等本领,骗取医疗救济资金的,由民政部分决议制止救济,责令退回合法获取的救济资金,可以处合法获取的救济金额一倍以上三倍以下的罚款。 

    

  第八章    

    

  第三十七条 本措施下列用语的寄义: 

  (一)支出型贫苦医疗救济工具包罗: 

  特困扶养职员,是指无休息本领、无生存泉源且无法定奉养、扶养、抚养任务人,大概其法定奉养、扶养、抚养任务人无奉养、扶养、抚养本领的老年人、残疾人。 

  最低生存保证工具,是指享用最低生存保证报酬的住民。 

  孤儿,是指民政部分认定的得到怙恃、查找不到生怙恃的未满十八周岁的未成年人大概年事在18周岁以下且怙恃一方殒命,另一方失落、再醮大概服刑等招致究竟上无人扶养的未成年人。 

  高龄低支出老年人,是指享用民政部分发放高龄低支出老年人补助的低支出老年人。 

  低支出家庭重度残疾人,是指月人均支出低于本地最低生存保证尺度百分之一百五十的低支出家庭中二级以上(含二级)重度残疾人。 

  重点优抚工具,是指具有自治区城乡住民户籍,且在自治区范畴内支付活期抚恤金大概活期定量补贴的已加入现役的残疾武士、在乡复员武士、带病旋里入伍武士、在乡入伍老赤军兵士(含在乡西路赤军兵士、赤军失散职员)、义士遗属、因公捐躯武士遗属、病故武士遗属、参战涉核服役职员、六十周岁以上屯子籍服役兵士、六十周岁以上义士后代(含开国前错杀后被昭雪职员后代)、间接到场铀矿开采的部队服役职员。 

  建档立卡的贫苦生齿,是指创建贫苦生齿的相干档案,把贫苦生齿的困难水平记录在案,并分发相应的贫苦卡。 

  (二)付出型贫苦医疗救济工具:指当年在基本医疗保险定点医疗机构住院医治疾病和诊治门诊特定项目,小我私家包袱的合规医疗用度在扣除各种医疗保险付出部门、民政医疗救济部门和非医保药品价款后,剩余用度到达三万元以上的因病致贫家庭重病患者。 

  (三)门诊大病,是指根据自治区城乡住民基本医疗保险确定的大病病种。 

  (四)各种医疗保险,是指城乡住民基本医疗保险、城乡住民大病医疗保险、职工基本医疗保险、职工大额医疗补贴、企业增补医疗保险、贸易医疗保险等保险。 

  (五)医疗救济“一站式”即时结算,是指切合医疗救济条件的救济工具在定点医疗机构看病就医,在出院结算医疗用度的同时,享用城乡住民基本医疗保险报销赔偿和民政部分的医疗救济补贴的结算制度。 

  第三十八条 救济工具患按单病种付费的重特大疾病住院医治的,其住院用度按自治区相干政策赐与医疗救济,不受本措施划定救济比例和年累计救济最高限额的限定。 

  第三十九条 本措施自2017年8月1日起实施。 

附件下载:

扫一扫在手机翻开以后页